头颈癌复发没药医?免疫治疗现生机肿瘤科健康新知

发布时间:2020-05-22

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58岁陈先生有抽菸习惯,6年前因口腔癌开刀切除一半喉咙,但3年后又复发,只好再进行化疗,但癌细胞依旧顽强,去年底又转移到肺部,导致肺炎反覆发作、气喘吁吁,身体也虚弱到站不住,得靠轮椅行动;经医师评估,陈先生接受Anti-PD1免疫疗法,半年多后就未见肿瘤蹤迹,体力也逐渐恢复,现在已经可以自己走进诊间看诊。

「免疫疗法的问世可以说为头颈癌治疗带来生机!」 高雄医学大学附设中和纪念医院血液肿瘤科主任苏裕杰说,他从事癌症治疗20年,头颈癌治疗药物进展却没太大变化,从2008年为患者採用第一线化疗、标靶药物以来,6、7成治疗半年后还是恶化,第二线就无药可用了,近十年没有新药可用;「患者大多是50多岁青壮年,实在很难开口告诉病人说,没有药可以治疗了!」

揭开癌细胞面具,免疫治疗药物助体内T细胞找到敌人攻击

目前已经有Anti-PD1免疫疗法,核准用于治疗复发或转移头颈癌。苏裕杰表示,癌细胞上有称为「PD-L1」的受体,像面具般伪装成一般细胞,可躲过T细胞的攻击;Anti-PD1免疫治疗则能揭开癌细胞上的神秘面纱,让T细胞能辨识癌细胞发动攻击,达到控制癌症的效果。

苏裕杰说,临床结果显示,该疗法用于复发或转移头颈癌,有2成反应率,对亚洲族群的疾病控制率更高达5成,且副作用轻微,不像传统化疗和放疗会有口乾嘴破、起红疹皮肤炎等症状,「病人总算有武器能对抗癌细胞了」。

菸槟一族早期筛检头颈癌,存活率超过9成、末期不到5成

国健署104年癌症登记年报显示,头颈癌主要罹病年龄为55到59岁,平均死亡年龄更只有58岁,与国人平均寿命相较下,少活约22年,可说是最短命、最早夭的癌症。苏裕杰表示,许多患者罹病时是家庭经济支柱,往往为了治病,整个家全垮掉了,令人不忍。

苏裕杰回忆,有名50多岁的男性头颈癌患者,忙于工作没去检查,拖一年才就医,脸颊旁肿瘤已溃烂到「从外面就能看见舌头」,最后因肿瘤刺破大血管,家人眼睁睁看着他失血过多过世。苏强调,头颈癌及时筛检治疗,一期存活率超过9成,但三期后预后变差,第四期5年存活率不到5成。

苏裕杰说,去年底台湾通过Anti-PD1免疫抗癌药物可用于治疗复发或转移头颈癌,患者每2到3週注射一次,肿瘤持续反应时间可长达18.4个月,相较于传统化疗患者,提升3.7倍;亚洲患者治疗后的疾病控制率,更有50%肿瘤未继续恶化,让这些肩负家庭经济责任的青壮年男性,能继续留在职场工作。

最早在1992年发现PD-1的是京都大学荣誉教授本庶佑,该项发现让许多研究单位陆续投入PD-1阻断剂的研究,并发展出多种用于抗癌的免疫治疗新药。因其研究对免疫疗法具有革命性的贡献,成为改变癌症治疗的里程碑,本庶佑也在今年获颁诺贝尔医学奖。

癌症免疫疗法在国内临床上已可运用于黑色素癌、肺癌、头颈癌等适应症,以延长病患生命,今年8月更首度开放晚期黑色素瘤患者可获健保给付,预计12月开放患者申请;健保署将在年底讨论肺癌、淋巴癌及头颈癌是否纳入给付,苏裕杰表示,头颈癌因治疗药物不多,医界正积极争取将免疫治疗纳入健保。

苏裕杰主任表示,头颈癌应及时筛检治疗,治疗后复发或是晚期患者,现在有新治疗免疫疗法,副作用较小,让患者除了能继续留在职场工作,更能维持患者生活品质。治疗头颈患者癌细胞疗法苏裕杰肿瘤用于复发


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